sahabet305.com
นีลเส็นไอคิว ร่วมกับเจ. ดี.
Hip and Knee Osteoarthritis ใช้ยาแก้ปวดอะไรดี? ข้อมูลจาก network meta-analysis (ตุลาคม 2564) ตอบ: topical diclofenac? (โปรดใช้วิจารณญาณในการรับชม) สิ่งที่ได้รับจาก meta-analysis นี้ 1. etoricoxib 60 mg/d และ diclofenac 150 mg/d ให้ประสิทธิภาพในการลดปวดดีใน knee & hip osteoarthritis (ขณะที่ etoricoxib 90 mg/d ดูจะลดปวดได้ดีมาก แต่ drop out มีแนวโน้มสูงเช่นกัน) 2. แต่พิจารณาจากผลข้างเคียงแล้ว ถ้าใช้ระยะยาว ซึ่ง etoricoxib อาจจะต้องระวังในเรื่อง comorbidity ในการใช้ในระยะยาวและ diclofenac มีการ drop out จาก adverse event สูง อาจจะพิจารณา topical diclofenac (ผู้เขียนกล่าวไว้) 3. Opioids โดยเฉพาะ tramadol อาจจะไม่ใช่คำตอบที่ดี ลดปวดไม่ดี แล้วยังเกิด adverse event สูง 4. ยืนยันว่า NSAIDs **ส่วนใหญ่** มี ceiling effect — เมื่อดูจาก Web-appendix 13. เรื่อง Dose-response analysis จะพบว่ามีเพียง celecoxib (100/200/400 mg/d), etoricoxib (5-10/30/60/90 mg/d), และ naproxcinod ขณะที่ NSAIDs เหล่านี้ไม่พบ dose dependent: 1) diclofenac (<=75/100-105/114-133/150 mg/d) 2) ibuprofen (1200/1500-1600/2400 mg/d) 3) meloxicam (<=10/15 mg/d) 4) naproxen (<=750/1000 mg/d) 5) piroxicam (20/25.